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脱臼(だっきゅう、dislocation)とは、関節を構成する骨同士の関節面が正しい位置関係を失っている状態。

程度により完全脱臼と不完全脱臼(亜脱臼)に分類される。

骨折や軟部組織の損傷を伴うケースがあり注意が必要である。

◆概要

関節とは骨と骨の連結部分であり、骨と骨が向かい合っている(右図では水色の部分)。この面が位置関係が本来の状態からずれた状態を脱臼と呼ぶ。

一般的に脱臼部位の痛みと変形、腫脹、運動制限等を伴う。何度も同じ箇所を脱臼すると関節内の軟部組織等の損傷が起きそれが原因で習慣性になる事もあり、肩関節や顎関節などでは習慣性になった例が多く報告されている。

また、関節で起こる症状として他に捻挫があるが、此方は関節包の破包や靭帯の損傷を引き起こした症状であり、骨の位置関係の異常を指す言葉ではない。

◆分類

;程度による分類

・完全脱臼(complete dislocation)

:骨同士の関節面が完全にずれ、接触がない。

・不完全脱臼、亜脱臼(incomplete dislocation)

:関節面に部分的な接触が残っている。

;原因による分類

・外傷性脱臼(traumatic dislocation)

:外力により、関節が生理的範囲をこえる運動を強制されて発生する。ほとんどの場合、骨の一方が関節包を破って関節の外へ出る。

・病的脱臼(pathologic dislocation)

:もともと靭帯や関節包に病的変化があり、わずかな外力あるいは外力なしに発生する。

:* 麻痺脱臼

::関節に関与する筋の麻痺し、関節を固定する筋、靱帯、関節包に伸びが生じて脱臼に至る。

:* 拡張性脱臼

::関節が炎症をおこし関節内に滲出物が多量に溜まり、関節包が広がって脱臼に至る。

:* 破壊性脱臼

::骨の関節面や関節包が破壊されて脱臼に至る。関節リウマチによる手指の脱臼などがこれに該当する。

;時期による分類

・先天性脱臼(congenital dislocation)

:先天的な発育不全により起こる。

・後天性脱臼(acquired dislocation)

:出生後に外力や病気により起こる。

◆ 医学的観察

脱臼に陥る場所は多用される関節に限らず、骨と骨を繋ぐ場所ならば何処でも起こり得る。脱臼の症状に、関節部の痛みや腫脹、関節の変形、関節を軸にその先の部位が正常に動かす事が出来ない、脱臼をした部位が短くなっている、等の症状がある場合、脱臼が起こっている恐れがある。脱臼は一刻も早く元に戻す事が大切であり、遅くとも8時間以内に整復を行うべきである。あまり遅れると、全身麻酔の手術が必要となることもある。

人体には自己修復能があり、また素人治療が施される事があるが、脱臼の整復には原則として専門家の手を必要とする。素人治療のあげく、正確な定位置に復元されていない状態で長時間が経ってしまうと、関節が変形した状態で固定されてしまい、将来痛みや炎症の原因ともなりうる。

整復には固定が必要であり、関節の回復は遅くおよそ6〜9ヶ月かかる事からも根気良く時間をかけ修復する必要があるが、肩関節や顎関節は日常で使う部位であり、長期固定が難しい事もあり脱臼が習慣化する事が多い。

自分で整復できた場合でも専門家や医療機関での受診が必須である。関節内の損傷状況により固定、リハビリ、加療が必要となる。

特に、靱帯などや周辺の筋肉損傷、骨折、神経組織を圧迫している場合もあるので、素人判断は禁物である。

とにかく、発症の初期から最後まで、脱臼というものを甘く見ることは禁物である。素人判断で「まあ、いいさ」と思っていると、ひどい状況を招くことが多い。自覚症状よりもはるかに深刻な事態が起こっているので、専門家の検査や判断が是非とも必要となる。

◆ 部位別頻度

・一位:肩関節前方脱臼

・二位:肘関節後方脱臼

・三位:顎関節前方脱臼

・四位:肩鎖関節上方脱臼

・五位:第一中手指節関節背側脱臼

◆ 腱脱臼

腱を骨溝に固定する筋支帯もしくは靭帯が損傷され、腱が本来の位置から滑り出た状態を腱脱臼(英:dislocation of the tendon、独:Sehnenluxation)という。腓骨筋腱や上腕二頭筋長頭腱に起こることが多いが、まれに後脛骨筋腱にも見られる。腓骨筋腱で起こる症例では長腓骨筋腱のみのものが多く、整復は容易であるが再脱臼を起こしやすい。脱臼発生時には弾発と同時に疼痛が起こる。ほとんどの場合は外傷性だが、腱の通る溝が浅いことも素因になる場合がある。いずれも反復性になるため、手術を要する。

◆ 外部リンク

・[外部リンク] メルクマニュアル家庭版, 顎関節脱臼 117 章

・[外部リンク] 脱臼 バブの反復性肩関節前方脱臼のHP

◆ 関連項目

・ 関節

・ 捻挫

・ 鞭打ち

・ 肘内障

・ 骨折

・ リハビリ

・ 靭帯

・ 関節技

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