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神経膠腫(しんけいこうしゅ、glioma)とは、脳実質から発生する脳腫瘍および髄内から発生する脊髄腫瘍のうち、グリア細胞(膠細胞)由来のものを指す。

◆ 概要

グリア細胞由来の腫瘍であり、神経上皮性腫瘍の大部分を占める。ほとんどが悪性腫瘍である。現在、星状膠細胞、稀突起膠細胞、上衣細胞に由来する腫瘍が知られている。グリア細胞としては他にミクログリアが存在するが、それを由来とする腫瘍は知られていない。

gliomaという名称は、19世紀にドイツの病理学者のルドルフ・ルートヴィヒ・カール・ウィルヒョーが初めて使用し、それ以来研究が続けられている。

◆ 統計

神経膠腫は脳腫瘍のうち約20%を占め、髄膜腫についで発生頻度が高い。小児では約40%で最も多いが、これは小児に好発する腫瘍が存在するためである。

また、脊髄腫瘍の約20%を占め、神経鞘腫についで発生頻度が高い。髄内腫瘍では約80%が神経膠腫である。

◆ 分類

神経膠腫の分類は、1926年にベイリーとクッシングが発表したものが基礎となっている。その後、カーノハンが1949年に悪性度をgrade I〜IVの4段階に分ける分類法を発表したが、現在では星状細胞由来の腫瘍のみに使用されることが多い。

・ 星状膠細胞系腫瘍

  ・ びまん性星状細胞腫

  ・ 退形成性星状細胞腫

  ・ 膠芽腫

・: 星状膠細胞は悪性度によって上記の3種に分けられる。びまん性星状細胞腫はgrade I〜II、退形成性星状細胞腫はgrade III、膠芽腫はgrade IVの悪性度とされる。

・ 稀突起膠細胞系腫瘍

  ・ 稀突起膠腫

・ 上衣系腫瘍

  ・ 上衣腫

・ 脈絡叢腫瘍

  ・ 脈絡叢乳頭腫

◆ 予後

神経膠腫は脳実質に浸潤する特徴があるため、腫瘍を完全に摘出するのは非常に困難である。したがって、術後に放射線療法や化学療法を追加することが多いが、5年生存率は38.6%と原発性脳腫瘍全体の5年生存率(75.7%)の約半分となっている。

◆ 関連項目

・ 髄芽腫

・: 髄芽腫は神経膠腫と同じく神経上皮性腫瘍であるが、神経膠細胞に分化する前の未熟な細胞から発生するために、統計上では神経膠腫には入らないことが多い。

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