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疥癬(かいせん、英 scabies)とは無気門亜目ヒゼンダニ科のダニ、ヒゼンダニ(学名:Sarcoptes scabiei var. hominis)の寄生による皮膚感染症。湿瘡(しっそう)、ひぜんともいう。日本ではヒツジの疥癬は家畜伝染病予防法における届出伝染病(同法の定める家畜伝染病以外の監視伝染病)に指定されている。

◆ 概要

ヒゼンダニの交尾を済ませた雌成虫は、皮膚の角質層の内部に鋏脚で疥癬トンネルと呼ばれるトンネルを掘って寄生する。疥癬トンネル内の雌は約2ヶ月間の間、1日あたり0.5-5mmの速度でトンネルを掘り進めながら、1日に2-3個、総数にして120個以上の卵を産み落とす。幼虫は孵化するとトンネルを出て毛包に潜り込んで寄生し、若虫を経て約14日で成虫になる。雄成虫や未交尾の雌成虫はトンネルは掘らず、単に角質に潜り込むだけの寄生を行う。

交尾直後の雌成虫が未感染の人体に感染すると、約1ヵ月後に発病する。皮膚には皮疹が見られ、自覚症状としては強い皮膚のかゆみが生じる。皮疹には腹部や腕、脚部に散発する赤い小さな丘疹、手足の末梢部に多い疥癬トンネルに沿った線状の皮疹、さらに比較的少ないが外陰部を中心とした小豆大の結節の3種類が見られる。

Image:Acarodermatitis_Fu?.jpg|足の疥癬

Image:Acarodermatitis_Arm.jpg|腕の疥癬

Image:Acarodermatitis_Hand.jpg|手の疥癬

Image:Acarodermatitis_Finger.jpg|手の指の疥癬

◆ 過角化型疥癬

時にはノルウェー疥癬と呼ばれる重症感染例もみられる。ノルウェー疥癬は1848年にはじめてこの症例を報告したのがノルウェーの学者であったためについた名称であり、疫学的にノルウェーと関連があるわけではないので、過角化型疥癬と呼ぶことが提唱されている。何らかの原因で免疫力が低下している人にヒゼンダニが感染したときに発症し、通常の疥癬はせいぜい1患者当たりのダニ数が千個体程度であるが、ノルウェー疥癬は100万-200万個体に達する。このため感染力はきわめて強く、通常の疥癬患者から他人に対して感染が成立するためには同じ寝具で同衾したりする必要があるが、ノルウェー疥癬の患者からはそこまで濃厚な接触をしなくても容易に感染が成立する。患者の皮膚の摩擦を受けやすい部位には、汚く盛り上がり、牡蠣の殻のようになった角質が付着する。

◆ 歴史

中国隋の医師?元方が著した『諸病源候論』に疥として記載がある。また、唐の孫思?が著した『千金翼方』は、硫黄を含む軟膏による治療法が記載されている。

◆ 治療法

治療薬には、γ-BHC外用、ペルメトリン外用、イベルメクチン(商品名ストロメクトール)内服といったものがある。日本では、2006年8月イベルメクチンが保険適応となった。γ-BHCは保険適応外で、研究試薬としてしか入手できない。ペルメトリン外用薬も国内では市販されていない。

◆ 関連項目

・耳疥癬

◆ 外部リンク

・ [外部リンク] 疥癬 The Topic of This Month Vol.22 No.10(No.260)(国立感染症研究所 感染症情報センター)

: [外部リンク] 疥癬 2004年第45週

・ [外部リンク] 疥癬 メルクマニュアル家庭版

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