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顎関節脱臼(がくかんせつだっきゅう,dislocation of the temporomandibular joint)は、アゴの関節が外れてしまうこと。更に厳密に言うと顎関節を構成する下顎頭(かがくとう:下顎骨の一番後ろの部分で上方に突き出ている箇所。しゃもじの形に見える。)、関節窩(かんせつか:凹面となっている骨の端)、関節結節(かんせつけっせつ:盛り上がって肥大している関節部分)の正常な相対位置関係が失われ、生理的な運動範囲を逸脱し、顎運動に機能的障害が起こった状態のこと。

◆ 発症までの直接的原因と間接的原因

直接的な要因において、一言でいえば、大あくびなどで急に口を大きく開けたり、不自然なアゴの使い方をする事が原因とされる。

間接的な要因のひとつとして、関節構造の男女別の違いがあり、女性は男性に比べ関節窩が浅く不適合な点が見られる事から、女性のほうが顎関節の脱臼を起こしやすいと考えられる。

また、日常生活においてガムを噛む習慣を持っていたり、硬い物をよく食べたりして顎、またその周囲の筋肉を酷使して疲労させる、また歯並びが悪かったり、顎関節症を発症していたり、顔面や頚椎の歪みが原因とした顎関節のゆがみも間接的要因の一つとされている。

◇ 発症の種類

・前方脱臼

:下顎骨の関節頭が前方に脱臼した状態。顎関節脱臼においてほとんどのケースが前方脱臼である。直接的要因で発生するケースが多いが、関節を元にはめ直すだけの簡単な施術で元に戻り、また周囲の組織の損傷の心配がほとんどないので、元に戻れば痛みもなくなる。

・後方脱臼

:前方とは正反対で下顎骨の関節頭が後方に脱臼した状態。下あごの先端あたりに外的ショックを受けた時に発生するのが後方脱臼である。転倒したり、レスリング、ボクシング等のスポーツで打撃を食らった時に起こりやすい。その為日常生活における発生頻度としては少ないが、顎関節周囲の骨折が伴う場合が多く、症状としては前方脱臼より悲惨。

・側方脱臼

:読んで字の如く下あごやその周囲側頭部に大きな外的ショック(交通事故など)を受けた時に発生する(横ズレを起こす)のが側方脱臼である。発症自体が非常に珍しいが、発症するということは脱臼以上に大ケガを負っているケースが想定される。

◆ 症状

顎関節が外れている状態のため、口が閉じられない。唾液がうまく飲み込めずこぼれ出てくる。また頬骨の下に下顎頭が突出するため人相が変化する。

◆ 治療

発症の種類の項目でも説明しているが、前方脱臼の場合は比較的簡単に元に戻すことが出来る。自ら関節を戻す者も居るが、関節を痛める可能性もあるため、念のため整形外科や口腔外科、柔道整復師等で整復した方が良い。習慣的脱臼になっている場合は手術も考慮する。

治療法には、新鮮例に対して徒手整復がおこなわれる。具体的な術式としては、ヒポクラテス法とボルカース法がある。

;ヒポクラテス法

:患者を椅子などに腰かけさせた上で頭部を固定する。施術者は両方の親指を下顎臼歯咬合面に置き、口腔外の両手の他の指で下顎を支える。この状態で、臼歯部を下方、前歯部を上方に回転させ、下顎全体を手前に引くことによって整復する方法。

;ボルカース法

:施術者が患者の後頭部から抱えるように固定する。その状態で、下顎を上前方に回転させつつ手前に引くことによって整復する方法。

習慣性脱臼などにおいては観血的整復法(外科手術)が用いられることがあり、レクラーク法やゴンザレス&ドートレイ法などがある。

◆ 参考文献

・ 榎本昭二編 『最新口腔外科学』 医歯薬出版、1999年6月

◆ 関連項目

・口腔外科学

・整形外科学

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・顎関節脱臼 page1