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伝統中国医学(でんとうちゅうごくいがく)とは、中国において、主に漢民族によって発展させられ、朝鮮半島や日本にも伝わってそれぞれ独自の発達を遂げた伝統医学の総称。英語の「Traditional Chinese Medicine(略:TCM )」の訳語。日本においては、東洋医学(とうよういがく)と呼称されることが多い。中華人民共和国から見て東洋医学という用語は日本の伝統医学を指すことがあるが、国際東洋医学会という国際学会があるように、日本・韓国・台湾では一般的な用語として用いられている。

◆ 伝統中国医学の特徴

・ 全身を見て治療を行う。伝統中国医学は、(西洋医学とは異なり)複数ある症状をもって「証」という概念で治療方針を決める。ただし、この「証」も古くは症状の「症」と同じ。例としては、中風証、腰痛証など。現代の鍼灸の流派によっては古体字の「證」を用いることも多い。例として、「肝虚證」「気虚證」など。比較対象の西洋医学のほうは、人間全体を見ていない、としばしば言われている。ここでいう人間全体とは、心身全体のシステムや、代謝と代謝の連関(ダイナミズム)や、人間と環境との関係などのこと。西洋医学は、人体の特定の部位一箇所に疾患の原因を求めようとする傾向があり、不必要なまでに外科的・侵襲的な手法で除去することを追求しがちとされる。伝統中国医学とEBMの関係について。西洋医学も含めて医学全般に、効果についての実証的な研究はおざなりにされてきた。近年になってEBM(根拠に基づく医療)が普及してきて、西洋医学でもEBMによってよろしくない治療法がいくらか減ってきているが、東洋医学においてもEBMに基づいた研究が徐々に進んでいる。ただし、伝統中国医学では、人間の症状に応じて、多彩に治療法を変化させてゆくので、簡単に分類できず統計がとりづらいので、研究が進みづらい傾向はある。ただし、統計データを採ることを至上目的にしてしまい、そのために治療方法を固定化し劣化させてしまった状態にし、その状態で測定する、というのでは全く本末転倒である。ひとりひとりのその時々の状況に応じて、臨機応変に治療法を変化させたほうが、状況に適しているので良く効く、というのはひとつの道理なのである。もしそれが原因で統計データが採りづらい、というのならば、それはある意味仕方のないことなのである。

・ 人間の心身が持っている自然治癒力を高めることで治癒に導くことを特徴としている。そのために生薬などを用いる。現代西洋医学のほうは、人間の自然治癒力に悪影響を及ぼしてしまうようなことをすることが多いといわれている。西洋医学はたとえば、対症療法を多用し、原因療法を行わない傾向があるとも。また、西洋医学は副作用の多い医薬品をやたらと多用し、かえって慢性疾患を作りだしてしまうことがあることなど、さまざまな医原病を引き起こしていると指摘されている。尚、人間の代謝系全体に効果を及ぼすことを狙って、通常、生薬は複数を組み合わせて処方する。西洋医学的な手法よりも、副作用が少ないものが多い、そして西洋医学の医薬品よりも良く効くものもある。なにしろ西洋医学の医薬品の中には、薬効の大きさを追求したあまりに、薬効よりも副作用のほうが大きいもの、「薬」というよりも「化学物質」(あるいはひどいものになると「毒」)と形容したほうが良いような、非常に危険なものが多々ある。そして西洋医学の医師は、病院の経営を維持するために、院長などから薬をできるだけ多めに処方するようにと指示が与えられていることが多く(というのはそうしないと、保険点数=収益 が伸びないため)、純粋に目の前の患者の健康のためではなく、そちら(経営、金儲け)を優先し、不必要な処方を多めにしてしまうことが多々ある。(当然だが、患者から見れば、毒よりは「ゆるやかに効く薬」のほうが良い。また副作用の塊のような薬品を処方されるよりは、やさしい言葉だけかけてもらいそのまま帰してもらったほうがよほど健康には良い)。

鍼灸は、(「良い施術師に巡りあえば」との条件付きではあるが)西洋医学の手法ではどうにも治療が困難な疾患も、見事に治癒することがある。西洋医学の医師を職業としている人で、自身で病気になり、西洋医学的な手法を行ってみたものの治せなかったり、かえって慢性疾患を引き起こしてしまった時など、(あまり大きな声では言わないが、実は)中国伝統医学の治療を受けに行く、という人が一定の割合で存在しているとの統計データも存在している。

・ 診断も、四診によって行う。(西洋医学のように機械や採血を用いたりしない。)よって、体を侵襲することがなく、害が少ないとされる。伝統中国医学の診断は、機械のない環境でも行えるというのが特徴である。医院はともかくとして、鍼灸院のような小さな環境でも東洋医学は可能である。ただし、診断にも技術が必要であり、数年の勉強と訓練が求められる。鍼灸師も学校や国家試験だけでは満足な量の勉強ができないため、多くは鍼灸の勉強会や鍼灸院で修行を積む。また、漢方も同様で、学校主体の教育で満足な臨床能力が身につくかどうかは疑問とされており、中国での研修に行く例も少なくない。

◆ 中国医学系統の伝統的医学

◇ 中医学

中医学:中国においては、戦後、国民党政府の伝統医学廃止運動に反発する形で、共産党政権による伝統的医学復興が国策として行なわれ、現在、西洋医学を行なう通常の医師と、伝統医学を行なう「中医師」の二つの医師資格が併設されている。

中華人民共和国成立に伴い、中国共産党は、大陸各地に点在していた伝統医療の担い手を「老中医」と呼んで召集し、伝統医学の教育に充てた。ただし、清末以来戦乱に明けた大陸では、体系立った伝統医学などは残っておらず、老中医にしても、ほとんどが家伝の生薬方なり鍼灸方なりを、各個伝えているだけというのが現状であった。このため、これら個々の伝統技術を統合する理論体系が必要とされ、毛沢東の強い意向を受けて、「中医学」理論が急遽設えられた。つまり、現在の中医学は、中国において統一教科書教育が必要になった1959年を皮切りとし、文化大革命の時期を中心として展開された新しい理論である。

1958年の南京中医学院が編纂した教科書『中医学概論』では、五臓六腑ごとに病証が展開されており、病証も『千金方』の五臓病証に類似している。この教科書では「肝虚寒証」のように現在の中医学では用いられない病証が含まれる。また『千金方』には「腎実熱」などまで含まれる。

鍼灸を例にすれば、現在の中医理論は経絡治療と似ていて五臓の母子関係や相剋関係を中心に理論構築を展開する。およそ1960年代より、雑病の一つだった「肝気郁逆」(「肝気鬱滯」)が肝の基本病証の一つとなった。また、「肝鬱気滞」が肝実証である、という認識は中国ではあるけれども、日本での認識は乏しく、「肝実証」という発想は、脈診を中心として診断をおこなう経絡治療家にも理解しやすいものである。日中の伝統医学が融合してしまうのではないかと思うが、実はそういった混交した理論はこれまでにも多数存在し、むしろその正統性を柔らかに薄めている。

◇ 漢方医学

漢方医学(和漢方・和方):日本で発達した中国医学系の伝統医学の呼称である。中国を起源とする伝統医学は、奈良朝以来断続的に日本に伝来して来たが、日本では文物(古文献)の保存とともに技術体系の保存も高いレベルで維持されて来たため、大陸では使用されなくなり深化を止めた系統の技術も、発展維持されてきた経緯があり、現在では鍼灸・生薬ともに、中国原産のものとは趣を異にする物に発達している。

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