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ドライアイ(角膜乾燥症(かくまくかんそうしょう))は、目の疾患の一つ。

「様々な要因による涙液および角結膜上皮の慢性疾患であり、眼不快感や視機能異常を伴う」と定義されている島?潤「2006年ドライアイ診断基準」『あたらしい眼科』2007年、24巻、p181-184。

涙の量が少なくなったり、成分が変化する事により、眼球の表面が乾燥し、傷や障害が生じる病気。

◆ 病態と発生

角膜上の涙液は、油層、水層、粘液(ムチン)層で構成され、いずれかの要素が欠乏しても安定性が崩れドライアイとなる工藤かんな、島?潤「病気について知りたい!臨床講座1:ドライアイ」『PharmaTribune』2009年、1巻、1号、p28-32。

主にテレビ、コンピュータの画面を見る行為等による目の酷使、冷暖房による空気の乾燥化、コンタクトレンズの装着により発生が増加するといわれる。

コンピュータ作業(VDT作業)によるドライアイは、画面を凝視し瞬きの回数が減少することによると考えられている。また、コンタクト装着によるドライアイのうち、ソフトコンタクトでは表面から涙液の蒸発量が増すため症状を引き起こす。

現代人は目を酷使する事が多く、一般的なオフィスでは約30%がドライアイと言われる。

コンタクトレンズを装着していると、その率は約40%と更に上がる。

◇ 主な病因

薬や他の病気によって症状がでることもある。代表的な病因は以下のとおり。

・油層の異常:マイボーム腺機能不全

・水層の異常:シェーグレン症候群

・粘液(ムチン)層の異常:スティーブンス・ジョンソン症候群、眼類天疱瘡

レーシック術後にも起きることもあるとされる。また術前よりドライアイを認める症例に対しては手術を行わない場合もある。

◆ 症状

以下の症状が発生する。

・ 目がゴロゴロする

・ 光がまぶしい

・ 目の痛み

・ 視界がかすむ

・ 10秒間以上目をあけていられない

・ 目の乾き

・ 目が重たくなる

・ 視力の低下

・ 結膜炎など、目の感染症にかかりやすくなる

◆ 診断

患者背景や、以下のことを参考に診断する。

・ 涙液の産生量低下

・ 涙液の蒸発量の上昇

・ 角結膜の異常(角膜上のキズなど)

また最近ではドライアイの自動診断装置(TSAS)を使い、10秒程で診断が出来るようになった。

今までは5分以上かかる上に、ろ紙を目に挟むなど患者の痛みを伴ったり、目に触れない場合でも医師の主観が入るなどの課題があった。

それを改良するため、角膜の形を測定する既存の装置に新開発のソフトウエアを導入。角膜上に広がる涙の層が薄くなって拡散する様子を測定することで、ドライアイかどうかを判定できるようにした。

◇ 診断基準

◆ 治療

・ 涙に近い成分の人工涙液を点眼する。

・ ヒアルロン酸が主成分の目薬を点眼する。

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